健檢發現早期食道癌 內視鏡黏膜下切除手術 不須切喉剖胸保住完整食道

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記者 賴子瑄 / 台南市報導   2021-03-08 14:59
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六十多歲的楊先生,常抽菸喝酒應酬,去年底因至安南醫院健康檢查而後接受高階窄頻光內視鏡檢查後發現,在其上段食道與中段食道,各發現一處3公分跟4公分早期食道病灶,經染色擴大內視鏡檢查後確認是淺層侵犯的早期食道癌。消化科蔡坤峰主任醫師成功進行內視鏡黏膜下切除手術陸續將兩處病灶切除,病理報告確認為完整切除的表層侵犯早期之食道癌,微創內視鏡黏膜下切除手術讓其保住食道,不用再深受傳統全食道切除後器官失能的不佳生活品質一生不便。
蔡坤峰醫師指出,以往消化道癌症治療只有傳統外科手術一途,也就是將有病灶器官全部或部分切除,病人雖能痊癒卻可能造成一定程度失能。然而隨著內視鏡檢查儀器與光學診斷技術精進醫學的進步,1995年總算發展出內視鏡黏膜下切除手術(Endoscopic submucosal dissection,ESD),透過內視鏡的病灶切除以減少癌症治療所造成傷害並追求器官功能保留,減少早期癌患大範圍手術造成的器官失能,針對食道、大腸與胃之早期癌症或大型瘜肉都可進行切除並保留完整消化道,但並非所有病人都適合執行內視鏡黏膜下剝離術,因此在發現病灶之初以高階光學擴大內視鏡加以特殊染色之診斷相當重要,如經診斷確認無深層侵犯與淋巴轉移風險後就適合進行內視鏡黏膜下剝離術。近來內視鏡技術與刀具益發成熟,因此內視鏡黏膜下剝離術已是一項安全有效的早期腫瘤治療方式,其另一特點為術後恢復時間短,約3~5天即可出院正常工作生活。
蔡坤峰主任說,安南醫院目前已具備完整光學內視鏡設備和手術環境跟治療團隊,截至目前為止已成功執行50例包括大腸、食道及胃在內的內視鏡黏膜下剝離手術。民眾如發現自身食道開始有異常感時,最好看診消化科醫師來做診斷並接受進一步評估檢查,尤其是常抽菸喝酒朋友更應如此。
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