郭綜合醫院骨科主任吳國禎介紹鎖骨解剖螺旋型

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秒捷記者 / 陳祺昌採訪報導   2019-05-14 16:00
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鎖骨位於前胸上端,為頸、胸兩部的分界,是上肢與軀幹間重要的骨性聯繫,如同起重機的手臂,具有維持上肢提重的重要功能。鎖骨常因肩膀受到撞擊發生骨折。骨折時,上肢會失去提重的重要功能。
 
鎖骨骨折佔所有骨折的4%,佔肩部骨折的45%,而鎖骨中段位移性骨折佔鎖骨骨折82%。對於鎖骨中段位移性骨折,早期只能利用三角巾或是八字肩帶進行保守治療,再漫長等待骨折癒合;但癒合機率常低於50%;即使癒合,也常需7-8個月的等待。這對病人與醫師都是莫大折磨。所幸後來發明了以鋼板固定骨折的方式,並立刻被用於鎖骨中段位移性骨折治療,且獲得極好效果;癒合時間縮短至4-5個月,且癒合機率提高到80%以上,病人生活品質獲得大幅改善。
 
但是鎖骨為S狀彎曲的細長骨,直型鋼板很難伏貼來固定骨折,且鎖骨因解剖構造,近端骨段會被頸部肌肉向上牽引而位移,遠端骨段則會被上肢向下牽引而位移,這使得直型鋼板固定骨折常有失敗的問題。為了解決初代直型鋼板固定骨折常有上下位移而失敗的問題,醫界發明了骨髓內諾式釘。當近端骨段被頸部肌肉向上牽引時,可透過髓內諾式釘將遠端骨段一起向上牽引;當遠端骨段被上肢向下牽引時,可透過髓內諾式釘將近端骨段一起向下牽引,避免骨折處脫位。
 

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