脊髓損傷手術復健治療!

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記者陳祺昌 / 台南市報導   2023-05-24 14:00
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42歲雪姓女性外籍移工,被男友使用機車乘載時,不幸發生車禍,其當下從機車上摔落,背部撞到馬路分隔島,當場下肢動彈不得,緊急送至麻豆新樓醫院,藉由神經檢查發現雙下肢幾乎癱瘓,發現第十一胸椎骨折嚴重脫臼合併神經壓迫。經神經外科張昂傑醫師確認生命徵象穩定後,安排神經減壓手術,胸椎骨折復位及後固定融合術,術後腳板慢慢移動了,在經過一個月的藥物以及復健治療,病人可以靠助行器行走。
 
造成脊椎外傷原因,包括高處墬落、車禍、跌倒、運動傷害等等,這些脫臼型骨折,大部分都是由非常強大的外力衝擊造成,脊椎骨頭嚴重移位,脊髓和神經被推擠或壓迫,常見症狀有感覺異常、運動障礙、大小便失禁等、嚴重則恐造成永久性癱瘓。
 
張昂傑醫師提及,雪女士可以恢復的這麼快,主要還是跟當下脊髓受傷的程度有關,脊髓受傷的嚴重程度可以初步分成「完全損傷」和「不完全損傷」,而「不完全損傷」預後相對較好。雪女士雖然脊椎嚴重脫位,下肢無法移動,但腳底還有些感覺,而且肛門反射正常,因此歸類為不完全性損傷。當下建議雪女士應接受積極的治療。

在確定生命徵象穩定後,接下來八小時之內給予大量的類固醇來抑制已受傷、缺氧的神經組織細胞持續發炎。目前醫學實證手術治療黃金時間為脊髓損傷後24~48小時以內,也就是儘快手術才會有更好的療效。脊髓損傷手術的方式有很多種,但依然脫離不了兩大目的:(1)減緩神經壓迫與(2)穩定脊椎構造。手術後,接下來的6~8週,除了避免併發症外,即可透過各種藥物,中醫針灸,復健來修復存留剩餘的脊髓功能。隨者醫療科技進步,針對一些嚴重脊髓損傷的病患,自體骨髓間質幹細胞治療也會慢慢普遍起來,未來能為患者獲得復原的新希望。

張昂傑醫師呼籲,一旦發生脊椎損傷,應緊急就醫,由專業的神經外科醫師評估,若有神經壓迫,應把握黃金時期,儘快接受脊椎手術,這樣才能改善病人預後並降低死亡率。


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