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雙鏡聯合碎石術複雜鹿角腎結石一次清病人保腎傷口小復原快

報導記者

記者賴子瑄／台南市報導 2021-03-18 14:28

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江先生，60 歲，健檢意外發現左腎「結石纍纍」，塞滿好幾個腎盞，因外觀像鹿角，故醫學上稱其鹿角石 (staghorn stone)。安南醫院泌尿科黃韋銘醫師說，這種結石大部分無症狀故病人無法察覺，因此才經年累月累積形成大結石。當所有的腎盞都被塞滿後，該顆腎臟功能會慢慢受損，尿液會逐漸經由另一顆正常腎臟代謝排出，長期下來此顆腎臟會漸漸喪失功能，而且有些結石內會藏匿些許細菌，故會造成反覆感染才一直治療不好！

黃韋銘醫師表示，腎結石病人的治療需全面考量病人身體整體狀況與結石複雜度。結石手術臨床上有許多方式可用，像江先生如此多鹿角石的例子並無法用體外震波方式來碎石，在與病人討論後其選擇院方最新引進「雙鏡聯合碎石術」搭配高功率鐳射手術方式來清除結石，由黃韋銘醫師聯手陳億聲主任操刀。對於江先生這種結構複雜又大顆結石，就有機會一次性清除絕大部分結石，這也是目前國內外最新手術趨勢！

黃韋銘醫師指出，雙鏡聯合碎石術是利用兩種內視鏡-腎臟鏡及軟式輸尿管鏡，只需一個迷你經皮穿刺通道，搭配由尿道進來之軟式輸尿管鏡，上下聯手同時處理，非但縮小腎臟造瘻傷口還能保有腎臟鏡快速清除大部分結石優點。病人在接受全身麻醉後，一名醫師持腎臟鏡從背部開取小傷口抵達結石區，以高功率雷射碎石清除大部分腎結石，另一名醫師持軟式輸尿管鏡從尿道、膀胱，傳遞搬運藏在各個角落的碎塊，並透過器材光纖將內視鏡畫面投影到電視螢幕，能清楚看到結石位置及狀況。其他清除結石方式如腎臟鏡清除石頭效率比較好，不過仍會有些角度無法觸及，而軟式輸尿管鏡清除結石之效率較差些，但可進入不容易到達的角度移除結石。

泌尿科主任陳億聲補充，雙鏡聯合碎石術是高度複雜手術，手術的兩位醫師及團隊都需要有良好默契。相較傳統手術需剖開腎臟，雙鏡聯合碎石術優點多多，比如減少腎臟損傷保完整功能，傷口從傳統的15~20公分縮小至0.5公分，住院時間從傳統至少7天縮短至2-3天，從江先生術後隔天即能下床走路，再隔天即可出院和無併發症足見雙鏡聯合碎石術是腎臟結石病人新福音！
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