42歲王小姐，個性易緊張焦慮，時常於下午發生雙邊顳側頭痛，尤其在精神狀況不佳或是情緒起伏較大時更容易發生，嚴重時甚至伴隨噁心嘔吐，服用普拿疼可緩解但效果有限。近日因頭痛頻繁發作，至台南市立醫院求診中醫，希望能改善並減少服用西藥。
 
王小姐於就診時表示，最近因工作壓力大導致睡眠品質不佳，每到下午精神不濟時，兩側太陽穴就會開始脹痛，疼痛會隨著脈搏跳動，有時伴隨噁心欲吐感，活動時頭痛加重，休息可稍微緩解。台南市立醫院中醫部鍾奕璇醫師診斷王小姐為偏頭痛，並給予中藥及針灸治療，經過針藥雙管齊下的治療後，王小姐的頭痛頻率與程度大幅降低，也不需要服用西藥緩解疼痛。
 
跟根據統計，有高達九成的頭痛屬於緊縮型頭痛（亦稱張力型頭痛），多為壓力等因素使頭頸部肌肉筋膜緊繃所造成的環帶狀疼痛；而另一種常見的頭痛為本案例所提及的偏頭痛，佔比約5%，較常見於女性，其特徵為單側或雙側中重度的搏動性疼痛，可能伴隨噁心嘔吐、畏光、怕吵，常持續4~72小時。另外，需注意由其他疾病所引起的次發性頭痛，包含腦膜炎、蜘蛛膜下腔出血、顱內壓過高或過低、腦腫瘤、顳動脈血管炎等等皆可能有頭痛的表現，因部分屬危及生命的病因，臨床上須優先排除。
 
鍾奕璇醫師指出，王小姐平時工作壓力大，並自述情緒緊張時易食慾不佳及腹瀉，為肝鬱脾虛之證，治療上給予疏肝理氣健脾的柴胡疏肝散加茯苓、白朮、黃耆…等中藥依體質加減，並針灸百會、四神聰、神庭、風池、完骨、翳風、率谷等穴道。持續治療兩週後，除了頭痛頻率及程度明顯降低，同時也改善了睡眠品質、食慾不佳及緊張時腹瀉等症狀。
 
鍾奕璇醫師表示，偏頭痛已是正式的病名，並非一種症狀，有其完整的臨床診斷標準，因此，並非所有單側頭痛都是偏頭痛，偏頭痛也不完全只會痛在單側。雖然偏頭痛的確切機轉目前尚未定論，但可能因氣候變化、飲食、壓力、賀爾蒙等誘發因子而反覆發作，甚至也有遺傳的因素。若為慢性偏頭痛患者（病程超過三個月以上，每月至少發生15天頭痛，且其中有8天以上屬於偏頭痛），建議設法找出可能誘發自身偏頭痛的食物（如：巧克力、柑橘類、含酒精或咖啡因的飲品等），並養成良好作息、保持愉悅的心情、調適壓力。若有長期頭痛症狀，建議先尋求專業醫師的評估，排除重大病因，並及早治療，擺脫惱人的頭痛。